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廣東拟實行醫保黑名單制 違規藥店將(jiāng)被(bèi)懲處
2017-11-06 15:13:3場有8
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從廣東省人社廳官網獲悉,目前該廳公開(kāi)征求《關電花于進(jìn)一步加強基本醫療保險男南基金安全監管的意見(征求意見稿)》的意見(下簡稱《意見》)。據了一微解,《意見》明确,建立參保單位及個相那人黑名單、推廣人臉識别等技術、在線實時(多人shí)監控社會(huì)保障卡在醫藥機構的使用懂雪及其基金交易情況等。

公民、法人、其他組織可在11月8日前從拿,登錄省人社廳網站在線提出意見或者發(fā)電子郵習西件至gdjjjd@126.com。

醫保卡買日用品 定點藥店取消資格

《意見》對(duì)醫療機構、醫務舞林人員、零售藥店均作出相關要求。

在對(duì)定點零售藥店進(jìn)行監管方面(為相miàn),《意見》指出,各統籌地區社保經(jīng)辦都海機構要加強對(duì)定點零售藥店巡查稽核,答們重點檢查藥品進(jìn)銷存情況,醫保用藥跳我售藥的合規性,是否存在非合法渠道(dào)票學購藥、未按處方規定售藥、非法售藥、虛假售藥、串換藥品等情況,是否存在利用醫保個兒如人賬戶刷卡銷售日用品、食品等問題。

對(duì)存在侵害醫保基金行為的定點零售藥店,終止服務協議,原則上購聽1年内不得重新簽訂服務協議;涉暗拍嫌犯罪的,移送公安機關。

完善醫療機構服務協議

《意見》要求完善醫療機構服務協議。制定全省統一的醫療服務協議線了範本,將(jiāng)考核結果子綠與誠信檔案、年度保證金返還(hái)、年月筆終費用清算、次年總額分配、分級管理和協議續簽等内容挂鈎。據了得綠解,監管重點包括:參保人員就(jiù)診人數,醫療總費用和增長(cháng)舊間率,短期二次返院率,自費率,藥品、醫用耗行筆材和檢查總費用、增長(cháng)率及占醫療費用比例等。

對(duì)違反協議的醫療機構,根據違約情節和性質輕重,相應采取算土約談、限期整改、暫停撥付、拒付費用、暫停協議、解除協議等相應方式城關處理,同時(shí),對(duì)已支付音舞的違規醫保費用予以追回。醫療機構服務協議在視有效期内累計3次被(bèi)暫停協議(包括暫停結算限期整改),或造成(ch技會éng)嚴重後(hòu)果及重大影響的違規行為,解除服務協議,原則上1年内不下玩得重新簽訂服務協議;涉嫌犯罪的,移送公安機關。對(duì)存在欺中事詐騙保行為的醫療機構,在核定績效工資總樹車量時(shí)給予适當核減。

醫師上黑名單停止醫保處方權

值得一提的是,《意見》提出實行醫藥機構、醫保醫師、參保單位及個人黑名單制。據視近介紹,醫保重大違法行為列入勞動保障重大違法行為歌通社會(huì)公布範圍,并通報相關管理部門,發(fā)揮章錯誠信檔案激勵約束作用。被(bèi)列入黑名單的醫藥機構,解除服務協議,原則算水上1年内不得重新簽訂服務協議;被(公愛bèi)列入黑名單的醫保醫師,立即停止醫保處方權,原則上3年内不得簽署醫保處方很區。

推廣人臉識别技術

在技術方面(miàn),《意見》要求,探新紅索建立醫保藥品耗材電子信息監控系統,對(duì)接醫藥機構進(j女車ìn)銷存系統,整合監控系統增加票據查詢功能(nén吃錢g),實現零星報銷發(fā)票的真僞鑒别功能(néng報樹)。建立醫保誠信管理系統,對(duì)醫保誠信檔案實施有效監管。推廣人臉和讀識别等技術,推動醫藥機構工作人員實名登錄、參保人員實名就(jiù)醫。探腦刀索建立社會(huì)保障卡安全管控系統,規範社會(huì)保障卡交易結算流程,在線實時(shí)監控社會(huì)保障卡在醫藥機構的服看使用及其基金交易情況,防範基金交易風險。