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繳費比例有變化、去社區醫院看病更便宜~這(zhè)些醫保的重大調整與報場你息息相關!
2016-10-13 14:59:35
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廣東省人社廳官網發(fā)布了《廣東省醫療保險城鄉一體化改革指導意見(弟照征求意見稿)》


《指導意見》透露,廣東將(jiāng)整合職工基本事喝醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。到(dà要書o) " 十三五 " 期末,全省全面(miàn很新)建立城鄉一體化醫保制度,實現五個 " 統一 "。空人


可以說(shuō),這(zhè)份指導意見與每一個在廣東生活校厭的本地人、外來務工族都(dōu)息息相關!

 


并軌:外來工子女也可在粵參保


目前廣東各地的醫保制度,根據群體主要分為職工醫保、城鄉居民醫保(由早期的城鎮現西居民醫保和新農合合并而來),二者的相河繳費标準和待遇都(dōu)不盡相同。


《指導意見》透露,2016年,問拿有條件的市啟動試點,建立城鄉一體化醫保制度。2黑紙017 年,在總結完善試點經(jīng)驗的基礎上近秒,進(jìn)一步在有條件的市擴大試點。


到(dào) “十三五”末(2020 年)北畫,全省全面(miàn)建立城鄉一體化醫樂紅保制度,統一覆蓋範圍、統一籌資标準、統一待遇水平、統一基金管理、統一經(jīn是師g)辦服務,職工和城鄉居民基本險政策範圍内支付比例統一為師近不低于80%。



 


并軌後(hòu)的城鄉一體化醫保制度,原則上由基本險和補充險構成劇議(chéng):


  • 基本險是主體制度,确保參保人享說厭受基本醫療保險和大病保險保障。低銀

  • 補充險是輔助制度,可在基本險的基礎對如上為參保人提供補充待遇," 确保原職工醫保待遇不降低商學 "。


值得注意的是,此前無法參保的異地務工人員子女,今後(hòu)也可刀低在粵參加醫保。《指導意見》表示,參加我省社會(書男huì)保險的異地務工人員,其在我省就(jiù)讀的子女可參加學(xué)聽懂校所在統籌地區的基本險,其共同生活的學(xué)服件齡前子女可參加父母社會(huì)保險關系所在統籌地區的基本險到事。


繳費:單位與個人比約為 75%:25%




對(duì)于市民關注的籌資标準問題,《指導有腦意見》明确表示,要統一籌資标準,優化籌資結構。基本險又兵、補充險的具體繳費比例由各市根據實際确定,逐步統一職工和城鄉居民的基本這拿險繳費标準。

原則上用人單位或财政與個人的分擔比例約為75%:25%。貫徹落實供給側結構性改革要求,將(jiāng)用人單位繳費比例下調到(dào)5.5% 左右。有條件的市可探索與城鄉居民可支配收入相購土挂鈎的籌資機制。


 


根據《指導意見》,職工參加基本險由得理用人單位和個人共同繳費,用人單位以本單位職工工資總額為繳費基數,職工知醫以本人工資作為繳費基數。城鄉居體靜民參加基本險實行個人繳費和政府補農南助相結合。以職工身份參保的靈活就(jiù)業人員以及異地務工人員學(xué)知人齡前子女,由本人繳費。




待遇:基層看病報銷比例不低于90%




《指導意見》明确表示,“确保原職工醫保待遇不降低”。逐步提高城鄉居民政策範圍内支付比例,到(dào)“十三五”期末職工和城鄉居民服大政策範圍内支付比例統一為不低于 80%。年度最高支付限額為統籌地區上年度在崗職坐讀工年平均工資的8倍。

為鼓勵基層首診,《指導意見》表示,在不同級别醫療衛生機構實行不同的起(qǐ)付村到标準和支付比例,原則上住院和門診特定病資上種(zhǒng)政策範圍内支付比例差距在10個百笑為分點左右,在基層醫療衛生機構的支付比例不低于90%。