INFORMATION
社保卡給家人買藥也不行?廣州完全可以事見
2016-09-22 14:44:46
34

近日有媒體發(fā)布了有關醫黃這保卡的“禁忌”,但實際上各地醫保政策有差異,部分說(shuō)法并制都不完全适用廣州。

廣州市醫保局則表示,參保人使用家人的醫保卡到(dào)醫院開(kāi家身)藥,可以使用醫保卡裡(lǐ)的個人賬戶都你金額,但不能(néng)使用其醫保統籌功能(né輛化ng),否則屬于涉嫌欺詐騙保的行為。冒名使用、僞造病曆票據等均是廣州什的市醫保局監督稽核的重點對(duì)象。

  說(shuō)法:社保卡給家人買藥也不行?化議

  近日有自媒體公衆号引用了浙江一起(qǐ)冒用醫保案件,案中母多笑親患多年高血壓,讓女兒用父親醫保卡買藥,家師合計報銷超過(guò)1萬元,結果母女雙雙獲信玩刑。該媒體為此得出結論“原來,自己的社保卡,給家人買藥也不行。”

  該媒體還(hái)列舉了多種(zhǒng)涉及社保卡違法犯罪的街做情形,當中包括:由于有些人達不到(dào)門診實時(shí筆低)報銷起(qǐ)付線,便打起(qǐ)了一這海家人共用一張社保卡的主意,或者子女使用父母的社保卡就(jiù)診配藥,或者離公一家人合用一張支付比例最高的社保卡。

  實際上,各地醫保政策存在差異,部分說(shuō)法不完全适用現可廣州。在廣州,利用社保卡(醫保卡)的個賬金額為是報家人買藥是允許的。根據《廣州市社會(huì)醫療保險辦法》,職工醫保國你參保人可以使用個人賬戶的資金支付本人或者其直理師系親屬的五類費用:

  (一)在定點醫療機構就(jiù)醫發(fā)生的、屬于個人負擔的醫療開購費用;

  (二)在定點醫療機構預防接種(zhǒng)和小場體檢的費用;

  (三)在定點零售藥店購買藥品及醫療用品的費用;

  (四)需個人繳交的社會(huì)醫療保險費、補充醫療保險費等費林影用;

  (五)其他符合國(guó)家、省、本市規定的費用。間公

  廣州市醫保局表示,參保人使用家人的醫保卡到(dào兒路)醫院開(kāi)藥,可以使用醫保卡裡(lǐ)的個人賬戶金額,但不能(né西那ng)使用其醫保統籌功能(né長資ng),否則屬于涉嫌欺詐騙保的行為。

  另外針對(duì)“由于有些人達不內北到(dào)門診實時(shí)報銷起(qǐ視錢)付線,便打起(qǐ)了一家人共用一張社站鐘保卡的主意”的說(shuō)法,市醫保局表示,目前廣州市普聽水通門診不存在報銷起(qǐ)付線一說(shuō)。但借用什房或者合用醫保卡,都(dōu)是屬于冒名就(jiù)醫、廠呢涉嫌欺詐騙保的範疇。

  冒名使用等是醫保部門重點稽核對(duì)美呢象

  不過(guò)廣州醫保強調,把醫保卡轉借他人,使用人相當于冒名使用醫保卡;北呢多開(kāi)藥品提供給家人、拍件朋友使用,也等同于冒名就(jiù)醫。這(zh科畫è)些行為均屬于涉嫌欺詐騙保的行為。僞造病曆票據錢坐,將(jiāng)醫保基金支付的藥品倒賣屬于涉嫌欺詐業男騙保的行為,如果性質嚴重,則屬于涉嫌刑事(shì音道)犯罪的行為。

  以上行為均是監督稽核的重點對(duì)象。市醫保遠男局表示,根據政策規定,參保人在就(ji睡行ù)醫時(shí)必須出示本人有效喝嗎身份證件和社保卡(醫保卡),定點醫療機構有義務對(duì坐風)參保人的身份進(jìn)行核查。定點醫療機構在核湖事查其本人身份時(shí),如發(fā)現人、證不符或就(jiù)醫憑證無效時(通低shí)應拒絕記賬醫療費用并及時(shí)通知醫保公日經(jīng)辦機構,對(duì)于涉嫌惡意欺詐騙保等行為的,不離廣州市醫保局將(jiāng)按規定進(jìn)行查處。

  此外,目前廣州市醫療保險稽核生是系統已上線運行,實現了系統監控、現場調查、違規你雨處罰的标準化操作,并建立起(qǐ)了“事(shì)前防範性監管、事(shì)數個中控制性監管及事(shì)後(資男hòu)懲處性監管”相結合的醫療服務監管體系,進(jìn)一步加強對(厭都duì)定點醫藥機構及參保人的監管。